phương pháp điều trị liệt dây thanh quản

Một số phương pháp bảo quản Cà chua Những kỹ thuật bảo quản khác nhau khi đem ứng dụng ở bất cứ nơi nào đều phải được kiểm nghiệm cho phù hợp với các điều kiện nơi đó bằng cách sử dụng các giống địa phương, yếu tố ảnh hưởng đến các phản ứng trong quá Thủ tướng Chính phủ đã thành lập Ban Chỉ đạo tiền phương do Phó Thủ tướng Lê Văn Thành làm Trưởng ban để trực tiếp chỉ đạo ứng phó; ban hành 2 công điện chỉ đạo các địa phương, nhất là 8 tỉnh, thành trọng tâm bão đổ bộ (6 địa phương ven biển từ Quảng Cả hệ thống chính trị từ Trung ương đến địa phương đã tập trung vào cuộc chỉ đạo quyết liệt, triển khai thực hiện kịp thời, hiệu quả các biện pháp ứng phó với bão số 4 từ khi cơn bão này vượt qua đảo Luzon (Philippines) vào biển Đông. Nhờ có công tác chuẩn bị tốt nên các địa phương chịu ảnh Người sau tai biến, sau phẫu thuật cắt bỏ thanh quản Người sau khi điều trị sứt môi - chẻ vòm; Người bị liệt dây thanh quản toàn phần hoặc bán phần, phục hồi tiếng nói sau khi cấy điện ốc tai điều trị điếc… Âm ngữ trị liệu bao gồm những gì? Các bác sĩ sẽ áp dụng những liệu pháp khác nhau, tùy vào tình trạng bệnh của mỗi bệnh nhân. Các phương pháp phẫu thuật thường dùng là: Phẫu thuật nội soi cột sống, phẫu thuật mổ (có thể mổ mở hoặc mổ qua ống banh). Chữa đau lưng bằng Đông y Chữa đau lưng bằng Đông y là phương pháp điều trị được nhiều người thực hiện. Theo Đông y, tình trạng này là hiện tượng xảy ra do ứ huyết, phong hàn hoặc thận hư. Site De Rencontre Pour Les Jeunes Gratuit. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ CKII Nguyễn Văn Thái - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Liệt dây thanh quản là hiện tượng thanh quản không đảm nhiệm được chức năng nói, thở và bảo vệ đường thở ở các mức độ khác nhau, do nhiều nguyên nhân gây nên. 1. Nguyên nhân liệt dây thanh quản Có rất nhiều nguyên nhân gây liệt dây thanh quản trong đó có tổn thương dây thanh sau phẫu thuật. Các nguyên nhân khác nhưChấn thương cổ và ngựcĐột quỵU ác tính hoặc lành tính gây chèn ép cơ, sụn và thần kinh chi phối thanh quản gây liệtNhiễm trùngBệnh lý thần kinh như Parkinson gây yếu dây thanhLiệt dây thanh quản có hai nhóm nguyên nhân là do thần kinh và liệt cơ. Liệt do thần kinh chiếm đa số các trường hợp vì dây thần kinh điều khiển vận động thanh quản dài, chạy từ nền sọ đến trung thất và từ trung thất lên cổ. Trên đường đi, dây thần kinh thanh quản liên quan chặt chẽ với nhiều cấu trúc lân cận của vùng ngực và cổ, chính vì thế tổn thương của các cấu trúc này sẽ ảnh hưởng tới thần kinh thanh quản. Đột quỵ có thể là nguyên nhân gây liệt dây thanh quản Khi thần kinh vận động thanh quản bị liệt đồng nghĩa với việc một nửa thanh quản bị mất vận động. Dây thần kinh bên trái hay bị liệt hơn bên phải gọi là liệt dây thanh quản trái do dây bên trái liên quan nhiều với các bộ phận trong lồng ngực hơn như tâm nhĩ trái và quai động mạch chủ. Các triệu chứng của liệt dây thanh quản bảo gồmBệnh nhân mất tiếng đột ngột, sau vài hôm bệnh nhân lại nói được nhưng tiếng nói bị thay đổi Không to, mất âm sắc hoặc giọng đôi. Dần dần tiếng nói sẽ hồi phục trở lại gần như bình thường nhờ dây thần kinh thanh quản bên đối diện làm việc thanh quản thấy hai dây thanh khép không kín, dây thanh và sụn phễu một bên giảm hoặc mất di động, dây thanh bên không vận động mất trương lực và phất phơ theo hơi thần kinh vận động thanh quản có thể xuất hiện cả hai bên dây thanh, trường hợp này rất hiếm và bắt đầu bằng khó thở đột ngột do liệt cơ mở thanh quản, không cho không khí vào phổi, sau đó cơ khép cũng bị liệt, hai dây thanh trở về tư thế trung gian. Liệt dây thanh quản có thể khiến người bênh đột nhiên mất tiếng Lúc này bệnh nhân hết khó thở nhưng lại không nói được. Bệnh nhân uống nước dễ bị sặc, ho không ra tiếng. Soi thanh quản thấy hai dây thanh bị khép ở tư thế trung gian, nửa khép nửa mở mặc dù bệnh nhân đang thở hay phát nhân mắc phải bệnh liệt dây thanh quản bị mất phản xạ bảo vệ phổi nên nước và thức ăn sẽ rơi vào đường hô hấp dưới gây viêm phổi, áp – xe phổi. 3. Điều trị liệt dây thanh quản Việc điều trị liệt dây thanh quản có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp như Điều trị bằng xoa bóp - bấm huyệt và châm cứu Các thủ thuật tác động chủ yếu vào vùng dưới cằm và cổ gáy bên liệt. Đây là phương pháp hữu hiệu giúp chữa liệt dây thanh quản trái, bóp - bấm huyệt Làm thư giãn cơ co thắt, thúc đẩy lưu thông máu, tăng cường sự trao đổi chất, giảm mệt mỏi, tăng tiết chất nhờn, bôi trơn các dây thanh âm, và tiếp thêm độ đàn hồi và tính di động của các cơ bắp và dây bóp giúp bệnh nhân thư giãn, làm giãn cơ thanh quản, cải thiện chất lượng âm thanh, giúp loại bỏ tình trạng viêm do tích tụ của các chất thải trong cơ bắp, và tạo điều kiện sửa chữa tổn thương trong các cơ thanh quản. Điều trị phẫu thuật Nếu tìm được nguyên nhân gây liệt dây thanh quản là do khối u vùng cổ hoặc trung thất... cần phải phẫu thuật lấy bỏ u và theo dõi sự phục hồi của dây định dây thanh Một kim tiêm được chọc qua sụn giáp ở phía trước đường chếch, kim tiêm thứ hai được chọc ở vị trí dưới kim thứ nhất vài mm. Một sợi dây đơn được xuyên qua một kim và tạo thành một vòng quanh dây thanh. Nó được kéo ra ngoài dây thanh và được thắt lại ở mặt ngoài của sụn dây thanh bằng laser Dùng laser cắt dây thanh ở mức độ cơ và dây chằng tới gần đáy của buồng thanh quản. Nó vẫn tôn trọng được mép trước và mấu thanh của sụn sụn phễu bằng đường nội thanh quản Có thể tiến hành cắt sụn phễu qua đường mở sụn giáp, nội soi hoặc laserCắt bán phần sau dây thanh qua soi treo vi phẫu. Phẫu thuật có thể chữa khỏi tình trạng liệt dây thanh quản Liệt dây thanh quản hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu phát hiện và điều trị kịp thời. Điều trị theo nguyên nhân gây bệnh giúp nhanh phục hồi. Những trường hợp này phải được sự theo dõi chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Tìm hiểu về bệnh liệt dây thanh quản Phục hồi chức năng nói ngọng, nói lắp và thất ngôn Liệt 2 dây thanh quản do phẫu thuật cắt tuyến giáp gây ảnh hưởng đến hô hấp có điều trị được không? Dịch vụ từ Vinmec Giọng nói thay đổi Khàn tiếng Thở khò khè Nghẹn hoặc ho khi nuốt thức ăn, nước uống, thậm chí là nước bọt Thường xuyên ngừng lại để thở trong khi nói Không thể nói lớn Không có phản xạ nôn Ho yếu Thường xuyên hắng giọng Khi nào bạn nên đến gặp bác sĩ? Nếu bị khàn giọng không rõ lí do trên 2 tuần hoặc nếu nhận thấy những thay đổi về giọng nói mà không có nguyên nhân rõ ràng. Bạn hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị. Nguyên nhân Nguyên nhân liệt dây thanh quản là gì? Ở người liệt dây thanh quản, các xung thần kinh truyền tới thanh quản bị gián đoạn, dẫn đến liệt các cơ thanh quản. Một số nguyên nhân có thể gây liệt thanh quản như Chấn thương dây thanh quản trong quá trình phẫu thuật. Một số loại phẫu thuật ở cổ hoặc ngực trên có thể làm tổn thương các dây thần kinh thanh quản. Các loại phẫu thuật có nguy cơ làm tổn thương dây thanh quản như phẫu thuật tuyến giáp, tuyến cận giáp, cổ họng và ngực trên. Chấn thương cổ hoặc ngực. Các chấn thương ở cổ hoặc ngực có thể làm tổn thương dây thần kinh thanh quản hoặc thanh quản. Đột quỵ. Đột quỵ có thể làm cản trở dòng chảy máu đến não, do đó có thể làm tổn thương những khu vực não truyền tín hiệu đến thanh quản. Khối u. Các khối u lành tính và ác tính có thể phát triển ở trên hoặc xung quanh cơ, dây chằng và dây thần kinh kiểm soát thanhq quản và gây liệt cơ quan này. Nhiễm trùng. Một số tình trạng nhiễm trùng, như bệnh Lyme, nhiễm virus Epstein-Barr và herpes, có thể gây viêm và tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh thanh tình trạng thần kinh. Nếu có một số tình trạng sức khỏe thần kinh nhất định, như đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson, bạn có thể bị liệt dây thần kinh. Nguy cơ mắc phải Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc liệt dây thanh quản? Một số yếu tố có thể làm bạn tăng nguy cơ mắc liệt dây thanh quản như Từng làm phẫu thuật ở cổ họng hoặc ngực. Những người từng bị phẫu thuật tuyến giáp, tuyến cận giáp hoặc ngực trên sẽ có nguy cơ cao bị tổn thương dây thần kinh thanh quản. Trong một số phẫu thuật cho các vấn đề hô hấp nghiêm trọng, việc đặt các ống để giúp bạn thở có thể gây tổn thương dây thanh quản. Có các tình trạng sức khỏe thần kinh. Những người mắc một số bệnh thần kinh sẽ có nguy cơ phát triển liệt hoặc yếu dây thanh quản. Chẩn đoán và điều trị Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Bạn hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết. Những kỹ thuật y tế nào giúp chẩn đoán liệt dây thanh quản? Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng liệt dây thanh quản, các thói quen, các bất thường về giọng nói và thời gian bạn mắc phải tình trạng này. Để có thể đánh giá tốt hơn, bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm sau Nội soi thanh quản. Phương pháp này giúp bác sĩ xác định khả năng vận động và vị trí của dây thanh quản, cũng như tình trạng liệt xảy ra ở một hoặc hai dây thanh quản Điện cơ thanh quản. Phương pháp này sẽ giúp bác sĩ xác định khả năng phục hồi của bạn. Xét nghiệm máu và các xét nghiệm hình ảnh X-quang, MRI và CT. Các phương pháp này giúp bác sĩ phát hiện nguyên nhân tiềm ẩn khiến dây thần kinh tổn thương. Những phương pháp nào giúp điều trị liệt dây thanh quản? Việc điều trị liệt dây thanh quản phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian xuất hiện các triệu chứng. Điều trị có thể bao gồm âm ngữ trị liệu, tiêm thanh quản, phẫu thuật hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Trong một số trường hợp, tình trạng bệnh có thể tốt hơn mà không cần điều trị bằng phẫu thuật. Vì lý do này, bác sĩ sẽ không yêu cầu phẫu thuật nếu bạn bị liệt dây thanh quản dưới 1 năm. Tuy nhiên, điều trị bằng cách tiêm số lượng lớn các chất giống collagen thường được thực hiện trong vòng 3 tháng đầu khi bạn mất giọng nói. Trong thời gian chờ phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm âm ngữ trị liệu để giúp bạn nói chuyện đúng cách trong khi các dây thần kinh lành lại. Âm ngữ trị liệu Các buổi âm ngữ trị liệu bao gồm các bài tập hoặc các hoạt động tăng cường dây thanh âm, cải thiện khả năng kiểm soát hơi thở trong khi bạn nói, ngăn chặn tình trạng căng bất thường ở các cơ khác xung quanh dây thanh quản và bảo vệ đường thở khi bạn nuốt. Đôi khi, bạn chỉ cần làm âm ngữ trị liệu mà không cần đến các phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật Nếu tình trạng liệt dây thanh quản không tự phục hồi hoàn toàn, bác sĩ có thể yêu cầu phẫu thuật để cải thiện khả năng nói và nuốt của bạn. Các lựa chọn phẫu thuật liệt dây thanh quản gồm Tiêm thanh quản. Tê liệt dây thần kinh thanh âm có thể sẽ khiến cơ dây thanh âm mỏng và yếu. Do đó, bác sĩ có thể tiêm một số chất như mỡ cơ thể, collagen vào thanh quản để điều trị tạm thời hoặc vĩnh viễn liệt dây thanh âm. Phẫu thuật cắt bỏ khối u nếu nguyên nhân gây bệnh là khối u Phẫu thuật qua đường ngoài thanh quản giúp cố định sụn phễu hoặc cắt bỏ sụn phễu và cố định dây thanh quản Phẫu thuật qua đường nội thanh quản Liệt dây thanh quản có nguy hiểm không? Một số biến chứng nguy hiểm nếu bạn không điều trị liệt dây thanh quản như Nếu các triệu chứng liệt dây thanh quản cực kỳ nghiêm trọng, bạn có thể mắc các vấn đề về hô hấp đe dọa đến tính mạng. Tình trạng liệt cũng khiến thức ăn hoặc nước uống di chuyển sang đường thở, khiến bạn bị nghẹt thở. Vấn đề này có thể dẫn đến viêm phổi nghiêm trọng. Kiểm soát liệt dây thanh quản Làm sao để bạn có thể kiểm soát liệt dây thanh quản? Liệt dây thanh quản có thể khiến bạn khó chịu và bực bội vì ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp. Để quá trình điều trị thành công, bạn nên tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện ngữ âm trị liệu để biết cách tránh làm thanh quản tổn thương thêm. Hello Bacsi không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa. Điều trị liệt dây thanh quản phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời gian kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. Việc điều trị có thể bao gồm trị liệu bằng giọng nói, phẫu thuật hoặc kết hợp cả hai. Liệt dây thanh quản xảy ra khi các xung thần kinh đến thanh quản bị gián đoạn dẫn đến yếu liệt cơ dây thanh. Liệt dây thanh có thể ảnh hưởng đến khả năng nói và thậm chí cả việc thở. Điều này là do dây thanh quản không chỉ tạo ra âm thanh mà còn kiêm cả việc bảo vệ đường thở bằng cách ngăn chặn thức ăn, đồ uống và cả nước bọt xâm nhập vào khí quản gây nghẹt thở. Thông thường, tình trạng liệt một dây thanh quản phổ biến hơn và hiếm có trường hợp liệt cả hai dây thanh quản. Có một số nguyên nhân gây liệt dây thanh, bao gồm do nhiễm virus, do chấn thương, rối loạn thần kinh và một số bệnh ung thư vùng cổ ngực… Liệt dây thanh có thể do cũng tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật. Liệt dây thanh hiếm khi do các cơ chính của thanh quản gây ra.2 Trần Thị Thúy Hằng – Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết, liệt dây thanh quản là một tình trạng cấp tính, có thể gây nguy hiểm trực tiếp đến tính mạng nhưng cũng có thể là triệu chứng của các bệnh lý đáng lo ngại, ví dụ các rối loạn về thần kinh như bệnh Parkinson, đa xơ cứng MS, nhược cơ, đột quỵ, có khối u vùng cổ ngực hoặc hậu quả của một chấn thương ngực hoặc cổ… Các triệu chứng liệt dây thanh quản đặc trưng như khàn tiếng hoặc mất hoàn toàn khả năng nói; khó nuốt; thở khó khăn, thở nghe ồn ào; không thể nói to, chất giọng đột nhiên khác lạ mà không phải do ho, viêm họng hoặc hò hét, hát… quá mức trước đó; thường xuyên bị nghẹn khi ăn hoặc uống, ho yếu, không có phản xạ nôn… Bác sĩ Hằng khuyên, người bệnh nên đến ngay bệnh viện để thăm khám chuyên khoa Tai Mũi Họng khi xuất hiện triệu chứng khàn tiếng kéo dài 3-4 tuần không rõ nguyên nhân và không tự khỏi. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ có thể phát hiện ra các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn và kịp thời can thiệp nhằm giải quyết cả hai vấn đề, đó là điều trị các bệnh lý, hoặc chấn thương là nguyên nhân gây liệt dây thanh và điều trị tình trạng liệt dây thanh quản. Trong số các bệnh gây liệt dây thanh thì khối u vùng cổ ngực đặc biệt nguy hiểm. Theo số liệu từ Trung tâm Y tế Srinagar Mỹ, phổ nhất biến là ung thư phế quản 14,6%; ung thư thực quản 9,09%; ung thư tuyến giáp 3,63%… Nếu phát hiện ở giai đoạn muộn, các tế bào ung thư đã di căn lên não, phổi… thì tiên lượng sống trên 5 năm thấp, việc điều trị khó khăn, tốn kém. Trong khi đó, nếu bệnh được phát hiện và điều trị đúng cách, kịp thời từ giai đoạn khởi phát thì cơ hội được chữa khỏi, hoặc kéo dài sự sống trên 10 năm sẽ rất khả quan. Riêng đối với trẻ nhỏ, việc điều trị liệt dây thanh quản càng không được chậm trễ. Ngoài các mối nguy hiểm, đe dọa đến sức khỏe và tính mạng do các nguyên nhân tiềm ẩn kể trên, tình trạng khiếm khuyết phát âm còn có thể gây ra nguy cơ chậm phát triển trí tuệ, giao tiếp kém, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tương lai của trẻ. Điều trị liệt dây thanh quản Việc điều trị liệt dây thanh quản phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và thời gian kể từ khi xuất hiện các triệu chứng cũng như nguyên nhân gây ra nó. Việc điều trị có thể bao gồm trị liệu bằng giọng nói, phẫu thuật hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Thông thường, bác sĩ chỉ phẫu thuật khi người bệnh đã điều trị bằng phương pháp khác trong vòng một năm mà không khỏi. Đối với tổn thương ác tính tại thanh quản, người bệnh cần được áp dụng các phương pháp điều trị phù hợp với tổn thương và giai đoạn của bệnh, chẳng hạn như phẫu thuật, xạ trị, điều trị hóa chất hoặc kết hợp các phương pháp… Điều trị liệt dây thanh quản phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời gian kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. 1. Trị liệu giọng nói Các buổi luyện giọng bao gồm các bài tập hoặc các hoạt động khác để củng cố dây thanh âm có thể giúp cải thiện khả năng kiểm soát hơi thở khi nói, ngăn ngừa căng các cơ khác xung quanh dây thanh và bảo vệ đường thở trong quá trình nuốt cho người bệnh.3 Phương pháp trị liệu giọng nói thường được áp dụng cho trường hợp bị liệt dây thanh ở vị trí không cần can thiệp tái tạo lại. 2. Phẫu thuật vi phẫu dây thanh Nếu các triệu chứng liệt dây thanh không hồi phục hoàn toàn sau một năm điều trị, người bệnh có thể cần phải làm phẫu thuật vi phẫu dây thanh. Phương pháp vi phẫu dây thanh được bác sĩ khuyến cáo trong những trường hợp u nhú thanh quản; polyp, nang và hạt xơ dây thanh đã điều trị bảo tồn nhưng không mang lại hiệu quả; ung thư dây thanh; liệt dây thanh hoàn toàn.1 Các phương pháp mổ vi phẫu dây thanh bao gồm Tiêm dây thanh Tình trạng tê liệt thần kinh dây thanh có thể khiến cơ dây thanh bị mỏng và yếu. Để khắc phục tình trạng này, bác sĩ chuyên về thanh quản có thể bơm mỡ tự thân, collagen hoặc một chất làm đầy khác vào dây thanh. Phương pháp này thường được áp dụng cho các bệnh lý teo dây thanh, rãnh lõm dây thanh, liệt dây thanh một bên. Liệu pháp tiêm dây thanh thường được áp dụng cho các chứng teo dây thanh, rãnh lõm dây thanh, liệt dây thanh. Phẫu thuật tạo hình thanh quản Phương pháp này còn được gọi là tạo hình thanh quản hoặc phẫu thuật khung thanh quản – dựa vào việc sử dụng thiết bị cấy ghép trong thanh quản để định vị lại dây thanh. Bác sĩ sẽ rạch một vết ở cổ, sau đó đặt thiết bị cấy ghép vào thanh quản, thường chất cấy ghép là silicone. Chất này sẽ giữ dây thanh âm bị liệt tại chỗ và giúp cả hai dây thanh đóng lại. Phẫu thuật này chỉ được chỉ định cho người trưởng thành. Định vị lại dây thanh âm Bác sĩ phẫu thuật di chuyển một cửa sổ mô từ bên ngoài thanh quản vào trong để đẩy dây thanh bị liệt về phía giữa thanh môn. Điều này cho phép dây thanh đối bên rung động tốt hơn với dây thanh bị liệt. Phẫu thuật dây thần kinh Trong phẫu thuật này, một dây thần kinh khỏe mạnh được di chuyển từ một vùng khác của cổ để thay thế dây thần kinh thanh quản bị tổn thương. Sau phẫu thuật, người bệnh cần khoảng 6-9 tháng để giọng nói cải thiện. Đối với phương pháp này, bác sĩ cũng có thể kết hợp phẫu thuật dây thần kinh cùng với tiêm dây thanh. Phẫu thuật mở khí quản Phẫu thuật mở khí quản thường được chỉ định cho trường hợp bệnh nhân bị liệt cả 2 dây thanh làm hẹp đường thở gây ho, khó thở và khó nuốt. Trong phẫu thuật mở khí quản, bác sĩ sẽ rạch một vết phía trước cổ để tạo lỗ mở trực tiếp vào khí quản. Bác sĩ sẽ đưa một ống thở qua lỗ mở này để không khí có thể đi qua khí quản vào phổi, duy trì chức năng thở cho bệnh nhân. Phẫu thuật mở khí quản thường được chỉ định cho trường hợp bị liệt cả 2 dây thanh làm hẹp đường thở gây ho, khó thở và khó nuốt 3. Phương pháp điều trị liệt dây thanh quản mới Phương pháp liên kết dây thanh âm với một nguồn kích thích điện thay thế – có thể là dây thần kinh từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc một thiết bị tương tự như máy tạo nhịp tim có thể giúp khôi phục khả năng đóng và mở của dây thanh. Liệt dây thanh quản có chữa được không? Khả năng phục hồi bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây liệt dây thanh, mức độ bệnh và phương pháp điều trị. Một số trường hợp liệt dây thanh khi áp dụng phương pháp luyện giọng 1-2 lần/ngày trong vòng 4-6 tháng có thể nói và nuốt gần như bình thường. Liệt dây thanh quản cần kiêng gì? Bác sĩ Hằng lưu ý, người bị liệt dây thanh quản không nên uống rượu bia, ăn đồ cay nóng và gắng sức nói. Tất cả những điều này có thể khiến cho tình trạng liệt dây thanh thêm nghiêm trọng. Lưu ý khi điều trị liệt dây thanh Việc chẩn đoán và điều trị bệnh liệt dây thanh quản rất phức tạp, cần làm các kiểm tra cận lâm sàng chuyên sâu và có thể phải dùng đến nhiều phương pháp để điều trị nhiều tình trạng cùng lúc, ví dụ như điều trị các chấn thương hoặc các bệnh về thần kinh, ung bướu… Bác sĩ Hằng lưu ý, các triệu chứng mất giọng, thay đổi giọng nói, đau tức vùng cổ… của bệnh liệt dây thanh quản đôi khi còn dễ gây nhầm lẫn với các triệu chứng của những loại bệnh thông thường về tai mũi họng như viêm họng, viêm thanh quản… Điều này có thể dẫn đến sự nhầm lẫn trong điều trị liệt dây thanh, phổ biến nhất là việc tự mua thuốc không đúng bệnh về uống dẫn đến những hậu quả khó lường. Vì vậy, người bệnh cần đến thăm khám và điều trị trực tiếp tại bệnh viện; tuyệt đối không chủ quan, tự chẩn đoán, mua thuốc điều trị tại nhà. Để đặt lịch thăm khám, điều trị liệt dây thanh quản và các bệnh lý tai mũi họng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách vui lòng liên hệ Dây thanh quản thực hiện khá nhiều chức năng quan trọng, trong đó có tạo ra âm thanh và bảo vệ đường thở. Do đó, liệt dây thanh quản có thể ảnh hưởng đến khả năng nói và thở con người, tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống hàng ngày. Do đó, phương pháp điều trị liệt dây thanh quản luôn là vấn đề được nhiều bệnh nhân quan xem nhanh 11. Tìm hiểu chung về bệnh liệt dây thanh Triệu chứng liệt dây thanh Nguyên nhân dễ bị liệt dây thanh quản2. Phương pháp điều trị liệt dây thanh Điều trị liệt dây thanh quản bằng phương pháp y học cổ Phương pháp âm ngữ trị Điều trị liệt dây thanh quản bằng ngoại khoa3. Vì sao nên chữa liệt dây thanh quản tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc?1. Tìm hiểu chung về bệnh liệt dây thanh quảnLiệt dây thanh quản là tình trạng bất thường ở thanh quản, các xung thần kinh tới thanh quản bị gián đoạn, khiến không còn khả năng nói, thở và và chức năng bảo vệ đường thở cũng bị ảnh hưởng. Bệnh có nhiều mức độ khác nhau và mỗi mức độ lai có phác đồ điều trị riêng Triệu chứng liệt dây thanh quảnVới người bị liệt dây thanh quản sẽ phải đối mặt với những triệu chứng sau– Đột nhiên bị mất tiếng, đau họng, giọng nói thay đổi theo chiều hướng xấu nói nhỏ, mất âm sắc, giọng đôi,…– Nói lại được trong một vài ngày, giọng nói được hồi phục dần do dây thanh quản khác làm việc thay dây bị liệt.– Hai dây thanh quản không khép kín, dây thanh và sụn phễu có thể bị giảm khả năng di động, cản trở không khí vào phổi.– Thở khò khè, phải ngừng lại để thở trong lúc nói, thường xuyên hắng giọng.– Đau rát khi nuốt nước bọt, hay bị nghẹn hoặc ho khi ăn rát khi nuốt nước bọt là một trong những triệu chứng của liệt dây thanh Nguyên nhân dễ bị liệt dây thanh quảnCó rất nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến dây thanh quản bị liệt như– Bị chấn thương cổ, ngực những trường hợp bệnh nhân bị chấn thương ở vùng ngực, cổ rất dễ tác động đến dây thần kinh thanh quản, thanh quản. Cụ thể các loại phẫu thuật liên quan đến tuyến giáp, cận tuyến giáp, cổ họng,… có nguy cơ gây liệt thanh quản rất cao.– Bị đột quỵ một trong nguyên nhân khá phổ biến dẫn đến liệt thanh quản. Bởi vì khi đột quỵ đồng nghĩa với việc não không tiếp nhận được máu, ảnh hưởng đến quá trình truyền tín hiệu từ não đến các dây thần kinh thanh quản.– Xuất hiện các khối u những trường hợp bệnh nhân có u ở thanh quản vô tình đè lên các cơ, dây chằng, dây thần kinh và gây hiện tượng liệt bộ phận này.– Mắc các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme, nhiễm virus Epstein-Barr và herpes. Các bệnh này tác động trực tiếp đến chức năng của dây thanh quản.– Ngoài ra nếu mắc một số bệnh về dây thần kinh chẳng hạn như đa xơ cứng, parkinson cũng là yếu tố gây liệt dây thanh Phương pháp điều trị liệt dây thanh quảnNếu không thực hiện các phương pháp điều trị kịp thời khi bị liệt dây thanh quản, người bệnh có thể phải đối mặt với những biến chứng nguy hiểm đặc biệt là các bệnh lý về đường hô hấp, ảnh hưởng đến tính mạng. Một số bệnh nhân liệt thanh quản dẫn đến tình trạng nghẹt thở do đồ ăn, thức uống di chuyển sang đường thở, tác nhân gây nên viêm phổi, áp xe phổi trầm trọng. Vì vậy, cần tiến hành các biện pháp điều trị sau đây Điều trị liệt dây thanh quản bằng phương pháp y học cổ truyềnĐây là phương pháp điều trị bằng xoa bóp, bấm huyệt và châm cứu vào dây thanh quản cả hai bên trái, phải. Thủ thuật này tác động vào cơ thanh quản qua khu vực dưới cằm, cổ của bệnh nhân hỗ trợ tối đa việc tiết chất nhờn để bôi trơn các dây thanh âm, tăng độ đàn hồi của dây nhân được làm giãn dây thanh quản, âm thanh giọng nói được cải thiện đáng kể. Từ đây, tình trạng viêm nhiễm trong các cơ cũng sẽ giảm và tạo điều kiện để chữa tổn thương đang có trong các cơ thanh cạnh đó, xoa bóp, bấm huyệt dưới cằm, cổ sẽ thúc đẩy quá trình lưu thông máu, giải tỏa mệt mỏi, tăng cường sự trao đổi chất ở người bóp cằm, cổ sẽ thúc đẩy việc tiết chất nhờn để bôi trơn các dây thanh âm, tăng độ đàn hồi của dây Phương pháp âm ngữ trị liệuĐây là liệu pháp sử dụng đến các bài tập chuyên để cải thiện dây thanh âm, hơi thở, hạn chế các vấn đề bất thường xảy ra ở các vùng xung quanh dây thanh quản. Có những trường hợp đã điều trị được liệt dây thanh quản mức độ nhẹ với các bài tập Điều trị liệt dây thanh quản bằng ngoại khoaSử dụng phương pháp phẫu thuật để chữa trị liệt thanh quản là phương pháp cuối cùng trong trường hợp bệnh nhân có u ở vùng cổ hoặc trung thất,… Phẫu thuật giúp loại bỏ nhanh chóng khối ú này cũng như là phục hồi các chức năng của dây loại thông thường phẫu thuật dây thanh quản mà người bệnh có thể tham khảo– Tiêm thanh quản cố định dây thanh quản bằng cách sử dụng kim tiêm và sợi dây đơn. Cụ thể, kim tiêm thứ nhất sẽ qua sụn giáp, dây đơn vòng qua kim, tạo thành vòng xung quanh dây thanh và được thắt cố định ở sụn giáp.– Tia laser cắt dây thanh cắt ở mức độ cơ và dây chằng gần đáy của buồng thanh quản.– Cắt bỏ sụn phễu qua đường nội thanh Vì sao nên chữa liệt dây thanh quản tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc?Chuyên khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc là nơi nhận được sự tin tưởng của hàng nghìn bệnh nhân khi quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên khoa hàng đầu đã có hơn 30 năm kinh nghiệm, nổi tiếng với những ca phẫu thuật nhanh, an toàn và tính thẩm mĩ thăm khám và điều trị thành công hàng nghìn ca bệnh liên quan đến dây thanh quản u thanh quản, polyp thanh quản, liệt dây thanh quản,… Hệ thống trang thiết bị tối tân, được nhập khẩu từ các nước y khoa tiến bộ trên thế giới như Đức, Mỹ, Hàn Quốc,… sẽ hỗ trợ chẩn đoán bệnh chính xác và điều trị hiệu quả trong thời gian nhiều bệnh nhân đã điều trị liệt dây thanh quản thành công tại Chuyên khoa Tai-Mũi-Họng Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu CúcNgoài ra, không gian bệnh viện sang chảnh, cung cấp đầy đủ đồ dùng cần thiết cho bệnh nhân và đội ngũ điều dưỡng phục vụ 24/7 sẽ tạo điều kiện thoải mái nhất cho bệnh nhân trong suốt quá trình lưu dây thanh quản có khả năng chữa khỏi cao nếu được phát hiện và điều trị đúng cách. Do đó, cần phải có sự theo dõi chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để đảm bảo kết quả điều trị. Thêm vào đó, thể trạng bệnh nhân cũng như mức độ bệnh sẽ ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Liệt cơ mở thanh quản là hiện tượng thanh quản không thể thực hiện chức năng nói, thở và bảo vệ đường thở ở các mức độ khác nhau. Liệt cơ mở thanh quản có thể là liệt thần kinh hoặc liệt cơ Phần lớn liệt cơ mở thanh quản là bệnh lý tổn thương thần kinh hồi quy, nhánh chi phối cho cơ mở thanh quản cơ nhẫn phễu sau. Tổn thương có thể là một bên hoặc liệt cơ mở thanh quản 2 bên do nhiều nguyên nhân khác nhau Nguyên nhân của liệt cơ mở thanh quản được chia thành nguyên nhân trung ương và nguyên nhân ngoại biên Nguyên nhân trung ương Tổn thương cấp tính Do virus hay gặp nhất là viêm não do bại liệt; Do nhiễm độc hoặc do thiếu oxy thường đến từ nguyên nhân mạch máu như tổn thương hành não do hôn mê nhiễm độc, chấn thương sọ não nặng, các phẫu thuật thiếu oxy lên vùng hành não hoặc do dùng thuốc ngủ barbituric. Tổn thương tiến triển từ từ Giang mai; Các dạng tổn thương thoái hóa xơ cứng cột bên teo cơ, bệnh Charcot; Tổn thương teo hành cầu tiểu não, viêm phần trước tủy sống, liệt hành cầu, dị dạng rỗng hành tủy, hội chứng Arnold-Chiari hoặc các khối u di căn sọ não;... Nguyên nhân ngoại biên Do phẫu thuật Phẫu thuật tại vùng cổ, đặc biệt là phẫu thuật tuyến giáp như cắt toàn bộ tuyến giáp là nguyên nhân thường gặp. Ngoài ra phẫu thuật thực quản hoặc khí quản cũng có nguy cơ liệt cơ mở thanh quản. Do các khối u vùng cổ như u thực quản hoặc khối u trong ung thư tuyến giáp, ung thư khí quản cổ, di căn ung thư phổi, u trung thất Đối với liệt dây thần kinh thanh quản, triệu chứng đặc trưng khi khởi phát là bệnh nhân mất tiếng đột ngột, sau vài ngày thì nói lại được nhưng tiếng nói bị thay đổi về âm lượng, âm sắc hoặc giọng đôi. Dần dần tiếng nói sẽ hồi phục trở lại gần với bình thường nhờ sự làm việc bù có dây thần kinh thanh quản đối diện Nếu liệt dây thần kinh thanh quản 2 bên rất hiếm sẽ bắt đầu bằng khó thở đột ngột do liệt cơ mở thanh quản không cho không khí vào phổi, sau đó cơ khép cũng bị liệt và hai dây thanh trở về tư thế trung gian. Khi đó bệnh nhân sẽ hết khó thở nhưng không nói được kèm với uống sặc và ho không ra tiếng Bệnh nhân bị liệt cơ mở thanh quản sẽ mất phản xạ bảo vệ phổi nên nước và thức ăn sẽ rơi vào đường hô hấp dưới gây viêm phổi hoặc áp-xe phổi Liệt dây thần kinh vận động thanh quản trong một số trường hợp có thể kèm liệt một số dây thần kinh sọ khác như Liệt kèm với liệt màn hầu, cơ ức đòn chũm và cơ thang một bên trong hội chứng Schmidt do tổn thương nhân vận động ở hành não Liệt thanh quản kèm theo liệt màn hầu và lưỡi cùng bên trong hội chứng Jackson Nếu nguyên nhân là do liệt cơ thì bệnh nhân sẽ biểu hiện hội chứng liệt cơ mở khó thở thanh quản kèm theo những cơn ngạt thở trong khi giọng nói không thay đổi hoặc liệt cơ khép bệnh nhân không khó thở nhưng nói không ra tiếng. Liệt các cơ riêng lẻ thường khiến tiếng nói khàn và nhỏ. Liệt cơ mở thanh quản có thể gặp ở các đối tượng sau Bệnh nhân có tổn thương cấp tính do virus hoặc bị các chấn thương hay dị dạng bẩm sinh ở vùng hành não Bệnh nhân bị nhiễm độc Đối tượng có nguy cơ cao nhất là nhóm đối tượng phẫu thuật ở vùng cổ hoặc có các u vùng cổ Trong phẫu thuật hay các thủ thuật ở vùng cổ và thanh khí quản cần tránh làm tổn thương vào thần kinh chi phối cho thanh quản hoặc gây chấn thương cho thanh quản Cần chú ý phát hiện sớm và điều trị triệt để các bệnh nội khoa như lao, giang mai Để chẩn đoán xác định cơ mở thanh quản cần dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm Chẩn đoán liệt dây thanh một bên Bệnh nhân khởi phát đột ngột với biểu hiện giọng nói yếu, thì thào và cường độ trầm nhưng một số vẫn có giọng cường độ cao do cơ chế bù trừ tự nhiên Ngoài ra, bệnh nhân còn khó nuốt đặc biệt với chất lỏng do có tổn thương cả thần kinh thanh quản trên hoặc hơi thở ngắn và cảm giác thoát hơi khi nói Soi thanh quản gián tiếp của người bệnh thấy một bên thanh cố định, dây còn lại hoạt động bình thường, thanh môn mở khoảng 5 mm Chẩn đoán lliệt dây thanh hai bên Triệu chứng khởi phát từ từ với một cơn khó thở nhẹ, tăng lên khi gắng sức và kịch phát khi bệnh nhân tập thể thao, ho, cười Ở giai đoạn ổn định, khó thở là triệu chứng chính khó thở chậm thì hít kèm co kéo cơ hõm ức và thượng đòn. Khó thở nặng có thể khiến bệnh nhân tím tái và rối loạn tinh thần. Giọng nói bệnh nhân vẫn bình thường Soi thanh quản gián tiếp quan sát thất hai dây thanh bình thường ở vị trí gần đường giữa, mỗi khi hít vào khe thanh môn cũng chỉ mở tối đa khoảng 2-3 mm, khi phát âm 2 thanh chạm khít nhau Các xét nghiệm cần thực hiện Siêu âm vùng cổ có thể phát hiện ra các khối u vùng cổ MRI vùng cổ ngực hoặc sọ não phát hiện khối u là nguyên nhân gây nên tổn thương Xét nghiệm cơ bản như công thức máu, sinh hóa máu, chức năng tuyến giáp hay chức năng hô hấp dùng để đánh giá trước khi điều trị chứ không dùng làm điều kiện chẩn đoán Nguyên tắc điều trị liệt cơ mở thanh quản là khôi phục lại sự thông thoáng của đường thở Điều trị ngoại khoa Phẫu thuật lấy bỏ u là nguyên nhân gây bệnh và theo dõi sự phục hồi dây thanh Nếu không tìm ra nguyên nhân có thể dùng kỹ thuật tiêm vào dây thanh các chất liệu khác nhau để điều trị tạm thời hoặc vĩnh viễn Phẫu thuật qua đường nội thanh quản dùng kim cố định dây thanh hoặc cắt dây thanh bằng laser, cắt sụn phễu bằng đường nội thanh quản hay cắt bán phần sau dây thanh qua soi treo vi phẫu Phẫu thuật qua đường ngoài thanh quản có thể cố định sụn phễu hoặc cắt bỏ sụn phễu và cố định dây thanh Điều trị nội khoa Liệt dây thanh một bên sử dụng phương pháp luyện giọng được tiến hành và theo dõi bởi chuyên viên huấn luyện trong 6-8 tuần và mỗi giáo trình là 30-40 phút Liệt hai dây thanh điều trị nội khoa chỉ mang tính chất hỗ trợ để bệnh nhân phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật Xem thêm Viêm thanh quản Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Polyp thanh quản Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Ung thư thanh quản Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

phương pháp điều trị liệt dây thanh quản